這麼看來顱的鞍區應該最近做過腫瘤切除手,所以才有骨質缺損,不然好好的,怎麼那個地方出現骨質缺損呢,靠一胃管突破正常的鞍區顱底骨質還是不現實。
鞍區的腫瘤很多況下是經鼻腔-蝶竇路手切除腫瘤,這樣可以避免開顱,用相對微創的手把腫瘤摘掉。
鼻腔頂部與顱腔之間就隔著一塊很薄的顱骨,做手的時候,這塊顱骨被摘掉,用於開出一個視窗,讓械從鼻腔,經過這個視窗進顱切除鞍區的腫瘤。
可能護士沒注意患者近期的鞍區腫瘤手病史,依然跟平常一樣胃管,結果胃管順著這個缺口直接進顱,護士仍然按照平時長度往裡面,一直到滿意的長度,結果胃管直接進頸椎椎管。
胃管腦,不是隨便可以進去的,要是鼻腔與顱腔之間的骨質沒有缺損,一胃管無論如何是進不了顱腔,所以胃管進顱的先決條件是顱底骨質缺失,胃管才有可能趁虛而。
其實這也不是首次,以前楊平也聽到過,胃管進顱的案例,也是有新近的鞍區腫瘤切除病史,但那個案例不是繼續進頸椎椎管,而是在顱打個圈圈。
胃管其中一條相對忌症就是:顱底骨折。也就顱底如果存在骨折,胃管容易導致進腦,所以臨床上每一個作條文都是淚的銘記。
胃管完後,還需要檢查胃管是不是在胃裡,有幾個方法:用注吸胃管,如果有胃或者胃容出,證明胃管已經進胃腔,其它地方肯定是不出胃或胃容的。
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