幾位年輕醫生和研究生則還沉浸在剛才那個病例的回味中，低聲流著。

楊平休息一會後，神已恢復了一貫的平靜，他看了一眼還在若有所思的李民，開口道：“臨床工作中每天都會遇到各種況。不僅要快速診斷及理好眼前的病人，還要從中提煉出對更多人有用的經驗。李醫生，你剛才說的那個想法，寫一本指導大家如何看病的小冊子，這事很有價值。基層全科醫生很大程度上就是民眾健康的守門人。把這個導航工作做在前面，能減很多不必要的彎路和醫療資源的浪費。”

李民剛剛一邊聊天，一邊正拿著小本子記錄楊平關於藥副作用的講解，聽到教授肯定自己的想法，立刻抬起頭：“是的，教授，我經常在基層聽到很多患者抱怨，去了大醫院不知道自己的問題該看哪個科，或者不清楚看病前該準備什麼，一個小病折騰好幾趟，既浪費時間金錢，也增加了大醫院的力。要是能有一份清晰、實用的簡單指南，就像就像給他們一張看病的地圖。”

“比喻得很好。”楊平讚許地點點頭，“思路可以更開闊些。不單單是教他們選科室，還可以包括：什麼況下應該去看醫生，什麼況下可以先觀察；什麼況去大醫院，什麼況去小醫院，什麼時候該掛急診，什麼時候適合看門診；甚至如何高效地與醫生流，如何理解醫生的決策，如何正確地對待疾病。甚至以後可以給國一些頂級醫院擅長什麼專科，列出一個簡圖。所以這裡面學問很大，直接影響到診療效率和醫患互信。”

這時，護士引導著下一位病人走了進來。楊平立刻收束了話題，將全部注意力投到新的診療中。李民也趕回到自己的輔助崗位上。

接下來的門診節奏平穩，幾個就診的患者都是一些比較難診斷的疾病，楊平都一一作出了診斷和理。

比如，一個高中生運後出現癱，被診斷為過度通氣綜合徵，原因不復雜，快呼吸把二氧化碳排多了，導致的二氧化碳分驟降，導致管收影響神經供，鈣濃度也降低影響神經興，這些因素綜合在一起導致無力，甚至完全不能，跟癱的症狀很相似。

這種過度通氣有時候還會導致呼吸鹼中毒，鹼中毒導致細胞外氫鉀換，鉀離子向細胞轉移，出現低鉀癥，也會引起無力。

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工柴砍誤不刀磨——作工備準的前病看

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